高血压的危害
高血压有什么危害性?
高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。
(1)左心室肥厚：由于血压长期维持较高的水平，加重了心脏负荷,早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。
(2)动脉粥样硬化：长期血压高可导致动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉硬化的发展。
(3)脑血管意外：长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛,导致脑血栓的形成。
(4)肾脏损害：由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。
(5)视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。
脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。
糖尿病高血压并存危害更严重
我们曾作调查，在3000名糖尿病患者中，约有一半合并有高血压。糖尿病合并高血压后对人体的威胁更为严重，它们好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有共同的发病基础，又互相影响，加重各自并发症的发生与发展。
高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，且常常伴有血脂代谢的紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性的释放更多的胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而且能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生和发展。高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展。而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加重动脉的硬化。
糖尿病合并高血压的患者，其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者。如果将糖尿病、高血压引起并发症的危险性各自定为1，那么，糖尿病合并高血压患者的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2，甚至要大于4。
降糖降压都重要
糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压，而控制血压的重要性决不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。
糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行。但如果患者血糖控制尚理想，血压却经常在160/100毫米汞柱以上，或同时发现了肾脏、心脏等疾患，降血压就比降血糖显得更为紧迫一些。
那么，糖尿病合并高血压的患者应该如何控制血压呢？首先，糖尿病合并高血压的患者应该加强血压监测，统计资料表明，相当多的糖尿病患者尽管在服降压药，但高血压并未得到控制。因此，建议糖尿病合并高血压的患者在服降压药期间，应每星期检查血压一两次，以利及时调整降压药。其次，与单纯高血压患者比较，糖尿病合并高血压患者的血压控制水平要更严格，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下，因为糖尿病、高血压都是心脑血管疾病的危险因素。国外的临床试验已经证实，收缩压仅仅下降几个毫米汞柱，糖尿病合并高血压患者的死亡率和残疾率就会明显下降。当血压由130/85毫米汞柱降至120/80毫米汞柱时，还有利于糖尿病肾病的防治。
如何选药有讲究
糖尿病合并高血压患者选用的降压药可分两个台阶。在第一台阶，服用一种降压药就可以控制好血压。若干年后，就需要上第二台阶．即加第二种药物，有的患者需要服用二三种，甚至更多的降压药才能控制好血压，这是一个普遍规律，患者大可不必心存疑虑，因为降压药种类和剂量的增加并不一定说明高血压病情在加重，关键是高血压已得到良好控制和没有脑出血、脑梗死、心脏肥大、眼底出血等并发症产生。
目前，根据国内外的经验．绝大多数糖尿病合并高血压患者可遵循下述原则选择降压药。
首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(ACEI)。ACEI可减少使血压升高的血管紧张素，同时保护心血管，治疗心脏功能衰竭，使糖尿病肾病患者的尿蛋白减少。但是，合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。
其次可选用钙通道拮抗剂。这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。常用的药物如硝苯地平(心痛定)，由于服用该药后血压虽迅速下降可又很快回升，波动较大，因此目前推荐应用硝苯地平缓释片、控释片以及兼有治疗心脏病作用的尼群地平。
糖尿病合并心动过速的患者可选用β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
早晨血压明显增高的糖尿病患者可选用。受体阻滞剂．如特拉唑嗪、酚苄明等。该类药物的缺点是容易引起体位性低血压。
糖尿病合并肾病、心脏病患者可选用利尿剂，如吲达帕胺、速尿等。该药的缺点是大量应用容易引起低血钾、心律不齐。
如果一种药物效果不好，可以将二三种药物联合使用。联合用药可以增加降压效果，避免药物副作用，如ACEI和利尿剂、钙通道阻滞剂和利尿剂、ACEI和通道钙阻滞剂等。由于有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响。例如，普萘洛尔 (心得安)会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状，患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等：利血平、可乐宁可以加重糖尿病患者的体位性低血压，前者还会加重男性糖尿病患者的勃起功能障碍；利尿药物双氢克尿塞可以使患者血脂、血糖升高。所以，糖尿病合并高血压的患者在应用上述降压药时应特别谨慎，以避免这些问题的出现。
糖尿病合并高血压的表现形式：
仅有收缩压升高，舒张压正常或下降，脉压差增加；收缩压和舒张压均增加；单纯舒张压增高，脉压差变小；卧位时高血压，立位时血压正常或降低。患者往往夜间血压高，只要起床，甚至从马桶上站起来，都会因血压过低而发生晕厥；l型糖尿病合并高血压往往“伴随”肾病而来，肾病使降血压治疗更为困难。
高血压病人宜吃什么？
大量实践证明，下列食品具有降血压的作用。
1、豆腐及豆制品
常吃可降低体内的胆固醇水平，进而缓解高血压。
2、海带
海带能防止脂肪在动脉壁沉积。常食海带炖豆腐，有利于降血压。
3、葱
葱能减少胆固醇在血管壁上的堆积，常吃葱煮豆腐，有降低血压之效。
4、洋葱
常吃洋葱有降血脂、预防血栓形成的功效。
5、西红柿
西红柿内含蕃茄素和纤维，具有结合人体胆固醇代谢产物的作用，从而可降血压。
6、花生
用花生仁（带红衣）浸醋一周，酌情加入红糖、大蒜和酱油，早晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。
7、大蒜
据国外的一项研究显示，中等至严重程度的高血压患者，连续几周每天食用大蒜，血压能降至正常水平。
8、醋
患高血压和动脉硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流动的阻塞。
9、香蕉
香蕉增加钾的摄入量可降血压，香蕉中含有丰富的钾质。美国一项研究报告指出，每天吃一根香蕉，能使血压维持在正常水平。另外，其它含钾较多的食品有：桃、橙、菠菜、大豆、紫菜、马铃薯、玉米、多叶青菜，高血压患者可多吃这些食品。
10、山楂
山楂能降血脂、降血压。山楂中主要含山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酶、维生素C等，具有扩张血管、降低血压的作用。
高血压医生死于高血压
国外流传于30年代的一个真实的故事：深负众望的一代名医威廉姆士感到自己有高血压症状，但他太忙了，整个白天都无暇测量自己的血压，只得每天中午“挤时间”自测血压。但测量的结果却颇出他的意料，连续几天都得出“不高”同样的结果。因为深信自己的测量技术和血压计的性能，威廉姆士便认为自己未患有高血压。事实上，他的高血压正在向坏的方向发展，以至到了后期非常严重但仍不自知，直至出现高血压危象而死亡。
一代名医治愈了无数高血压病人，但自己却死于高血压，这实在是一大悲剧，原因何在呢？因为血压在一天24小时内不是恒定的，而是在波动，在某一时刻测量的数据则为“瞬时血压”，是测压的“快镜头”，它不能反映病人的实际情况。而实际情况是指一天24小时血压的波动情况。若每1小时(或2～4时)测一次，并将每次的数据画于坐标，你就可以发现，这“坐标线”不是直线而是曲线。波动情况因人而异，较多的人血压波动模式是“马鞍型”，即血压于清晨开始升高，到上午9～11点达高峰，中午下降，下午14～18点第二次升高，晚间开始下降，形成了“马鞍”(又称M型分布曲线)，半夜最低。这已为新兴的生物钟学说所证实，但威氏时代却流行着一种“平衡论”学说，认为人的一切生理、病理指标量值在一天中是恒定不变的，因此，在一天中不论何时测血压数据都有代表性，威氏就是这种“平衡论”的牺牲品，后人称之为“历史上自误性的医疗事故”。在目前“时间医学”仍未普及的情况下，这种“事故”仍在不断发生！
治疗高血压“择时”很重要，即掌握一天中血压峰值，择时用药。一般应在血压高峰之前1～2小时服药。待药物在血液中的浓度达最高值时，恰是血压高峰时，此时降压最有效。其实，病人应学会自测血压，一天测4～6次，连续数天，便可摸索出自己血压的波动规律，并据此规律来确定服药时间。
在这里还有一个重要概念必须进行更新，即以往服降压药是一天3次，特别是夜晚血压已下降，一般不须服药降压了(血压很高者例外)。若在血压降低时还服药，会使血压更低，并可引起“反跳”，第二天血压反而上升。我国许多高血压的老年人为了“平安过夜”，每晚临睡前服药是要不得的，许多人久服无效的原因也在这里。另外，开始服降压药要慎之又慎。你也许认为懂得上述知识后便可放心地服药了，但首先要弄清的是：你是否真的是高血压？即使真的是高血压，也不要立即服降压药，而应先进行“非药物治疗”(锻炼、减肥、限钠补钾、补钙、静养、排除心理因素等)，这样做3～6个月，若血压还降不下来，才可考虑用药，但也要从小剂量开始。要知道：一旦服药，便不能停；血压正常了，仍要服维持量，否则会反跳。所以，高血压患者常须终身服药。
低血压有什么危害？
低血压病人由于血管内压力过低，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。由于血压下降影响了大脑和心脏的血液供应，因此使机体功能大大下降，工作和生活质量随之降低。
低血压主要危害
·眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降
·晕厥、跌倒、骨折等以外事帮及死亡增加
·引发心情压抑、忧郁症等精神障碍
·诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血
·听力损害、视力障碍
·生活质量降低
老年人别轻视低血压危害
纤瘦的马老太一直以自己没有高血压这一富贵病而庆幸。一天，马老太从椅子上站起来时，突然感到眼前黑蒙蒙、摇晃晃的，视物不清，天旋地转，身体支撑不住跌倒在地上。虽然片刻醒过来了，下肢股骨胫却骨折了 。家人把马老太送到医院检查，大夫说，这是由于体位性低血压这个危险因素引起的。马老太与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长，老年人血压会慢慢升高，易患高血压病，严重危害老年人的身体健康，这血压低也不好吗？医生解释说，老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。
老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能是一过性的，也可能是长期性的，其危害是造成人体各器官的供血不足。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。
发生低血压的原因很多：许多药物可以引起低血压，如患有高血压的人服用降血压药过度会引起低血压；许多人在排尿时由于尿液的排出，腹内压突然下降，回心血量减少而发生一过性低血压昏厥，这种情况往往更易发生于老年男性夜间起床排尿时或排尿后；对于年老体弱的老年人来说，患病后长久卧床，会导致植物神经调节功能减退，再加上营养不良也易发生低血压；体质瘦弱的老年妇女好发体质性低血压，并且可有家族遗传倾向，患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉，往往在医院查不出什么病，这是因老年人心肌张力减弱，血管壁弹性丧失所致。另外，患有贫血、急性失血、心脏病、糖尿病、胃出血、中风等病时也易并发低血压。
老年性低血压的防治首先查找病因，如降压过度者应暂停服降血压药，患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治；如果患的是体位性低血压，在起立或起床时要使动作尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息2—3分钟；体质虚弱者宜加强营养。
低血压患者要坚持锻炼身体，增强体质，增强心血管和神经调节功能。国外有位学者说过：“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。
在饮食方面应注意增加营养，可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2—3倍，即每日20—25克。多摄入盐后还要多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。选用滋补药可调节血压，可每日服用桂圆肉6克，也可在医生指导下服用人参或中药，也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克，开水浸泡，当茶饮，连服10—20天，效果也很好。